Головной мозг является самым важным органом нервной системы человека. Он отвечает за все функции жизнедеятельности индивида и обеспечивает его существование. Нервная ткань, образующая мозг считается весьма чувствительной структурой и реагирует даже на малейшие изменения гомеостаза организма. Травмы, кровоизлияния, новообразования в самом веществе мозга и за его пределами могут вызывать ряд осложнений, угрожающих жизни. Наружная гидроцефалия у взрослых является одним из них. Это состояние серьезно нарушает нормальную работу мозга из-за избытка ликвора в межоболочечном пространстве. Почему возникает наружная гидроцефалия у взрослых и каковы ее симптомы?
Что такое ликвор
Это спинномозговая жидкость, которая непрерывно циркулирует в межоболочечных пространствах и желудочках мозга. В норме, ее количество не превышает 150 мл. Ликвор выполняет важнейшие функции для поддержания гомеостаза нервной системы:
- в первую очередь, он является амортизатором для головного мозга;
- выполняет функцию питания нервной ткани;
- поддерживает водно-солевой баланс в клетках;
- содержит антитела, которые обеспечивают «стерильность» межоболочечного пространства;
- регулирует давление в черепной коробке и спинномозговом канале.
При гидроцефалии нарушается равновесие между процессами образования и всасывания ликвора. Его становится слишком много. Для замкнутого внутричерепного пространства избыток церебральной жидкости может стать серьезной проблемой.
Гидроцефалия у взрослых
Гидроцефалия — это самостоятельное заболевание или осложнение других патологий нервной системы, которое характеризуется накоплением избыточного количества ликвора в ликворных пространствах. Его чрезмерный объем обусловлен нарушением одного или нескольких звеньев циркуляции. Например, изменение количества продукции или интенсивности всасывания. Причиной, также, может быть сужение ликворных пространств или нарушение реологических свойств церебральной жидкости.
Почему развивается гидроцефалия у взрослых
«Водянка мозга» (дословный перевод термина с греческого языка) может стать осложнением практически любого заболевания ЦНС. Наиболее распространенными причинами развития патологии являются:
- новообразования в головном мозге. Формирование гидроцефалии зависит от их локализации. Зачастую, провоцирующими этот недуг становятся опухоли в стволовой, околостволовой и в желудочковой областях;
- интенсивные воспалительные процессы, в том числе, инфекционной природы: менингиты различной этиологии, туберкулез, вентрикулит и другие;
- кровоизлияния в субарахноидальное пространство и желудочковую систему головного мозга;
- острые нарушения циркуляции крови в головном мозге (ишемический или геморрагический инсульт);
- энцефалопатии различной этиологии (злоупотребление алкоголем, хроническая гипоксия, травмы).
Симптомы гидроцефалии у взрослых
Из-за увеличения количества церебральной жидкости при острой наружной гидроцефалии, клиническая картина проявляется симптоматикой повышения ВЧД. К ее проявлениям относятся:
- головная боль, которая достигает наибольшей интенсивности, как правило, утром после пробуждения. Обусловлена она тем, что во время сна происходит расширение сосудов из-за увеличения количества углекислого газа в крови. Происходит приток жидкости в области основания черепа и его оболочек;
- тошнота при гидроцефалии появляются на высоте боли. Состояние может улучшаться после рвоты, так как происходит избавление от лишней жидкости;
- сонливость свидетельствует о значительном прогрессировании течения гидроцефалии;
- отек диска зрительного нерва. Является типичным симптомом повышения внутричерепного давления. Проявляется периодическим кратковременным помутнением в глазах, появлением бликов, размытием силуэтов, потерей цветного зрения на несколько секунд;
- аксиальная дислокация головного мозга выражается резкой потерей сознания вплоть до глубокой комы. Появляются симптомы глазодвигательных расстройств. При сдавлении продолговатого мозга происходит угнетение дыхательной и сердечной деятельности организма, что может привести к смерти.
Развитие хронической гидроцефалии сопровождается принципиально другой симптоматикой. Основными проявлениями являются:
- деменция;
- апраксия ходьбы и парапарез нижних конечностей;
- недержание мочи.
Первые симптомы хронической гидроцефалии начинают выражаться уже через 2-3 недели после перенесенного заболевания. Одним из манифестных проявлений становится нарушение циклов сна и бодрствования. Сонливость днем и бессонница ночью должны насторожить и немедленно заставить обследоваться.
Далее происходит снижение общей активности, наступает апатия, безынициативность. Затем наступает изменения в кратковременной памяти, зачастую, в числовой. Они прогрессируют и нарушают общий уровень интеллектуальной деятельности.
Со временем, хроническая наружная гидроцефалия у взрослых приводит к нарушениям походки. Она становится неуверенной, шаркающей с широко расставленными ногами. Позднее, может произойти полный парапарез нижних конечностей.
Лечение гидроцефалии
Лечение гидроцефалии производится, в основном, хирургическим путем. Происходит имплантация шунта для создания дополнительного оттока ликвора и нормализации его циркуляции. В составе комплексной терапии назначаются диуретики. При своевременном и квалифицированном лечении полное выздоровление достигается в 100% случаев.
